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医 疗 问 答 

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医  疗  问  答


★★ 关于LASIK/PRK ★★



问:何为准分子激光?对人体有无损害?
答:这是氟化氩气体混合后经电子束激发产生一种人眼看不见的超紫外线的光束,属冷激光,波长为193nm,能精确消融人眼角膜预计要除掉部分,而不损伤周围组织和刻蚀面深层组织器官。



问:准分子激光治疗近视眼的原理是什么?

答:近视眼由于眼球的前后径太长、眼角膜前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫治近视(LASIK/PRK)是用电脑精确控制的准分子激光,根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀,使眼角膜前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地眼底视网膜上会聚成像,达到矫正近视的目的。



问:何为波前像差?
答:用光线的矩阵轨迹形成波前,并和理想的球面波比较,可以发现两者存在偏差,Brown&Woif称这种偏差为波前像差(wavefront aberration)。根据视网膜感光细胞的密度,人眼的极限视力理论上可达4.0以上,但由于角膜和晶状体的光学性能并非完美,人眼并非是理想的光学系统,存在各种像差,如球差、离焦、散光、慧差等,因此人眼的视力只能是1.5,1.2,1.0或更差。即使配戴准确度数的眼镜或隐形眼镜使眼睛的屈光不正得到矫正,正常人眼仍存在单色像差,其对成像质量产生影响,故其矫正视力并不能达到极限。所以限制人眼视觉质量的主要因素是各种像差。正常视力人眼中,假如像差得到矫正,其分辨率可以和视网膜的感光细胞相对应的极限分辨力相一致。



问:什么叫个体化切削治疗?与老的治疗方法有什么不同?
答:“傻瓜”相机所摄照片放大后与高级相机拍摄的相比,其细节模糊等缺陷就明显暴露出来,其中最主要的是镜头的像差较大。人的眼睛和照相机一样,除其他影响视力的眼病外,屈光系统像差的高低是造成人眼视力差别最主要的原因。以前通过一般验光指导的配镜、准分子激光角膜屈光手术等矫治,就像部队“按号发军衣”一样,用几种固定的治疗模式治疗具千差万别的病人,.J只能矫正近视、远视及规则性散光这样的低阶像差,而且还出现个别病人视觉质量下降的问题,不能充分发挥其真正的视觉潜能。近期,随着波前像差仪的临床应用,能够测定整个眼球的像差,包括近视、远视及规则性散光的低阶像差和慧差、球差等高阶像差,然后用与其联机的“鹰视”准分子激光治疗仪进行个体化角膜切削,犹如对每个人“量体裁衣”,使治疗精度与效果出现飞跃发展,部分人术后视力达到2.0以上,远远超过前矫正视力。



问:波前像差个体化矫正技术有什么优点?
答:显著提高术后矫正视力,部分视力可达2.0以上的超常视力;显著提高视觉敏感度;降低眩光和光晕发生率,夜间视力明显改善;远视、散光矫正更好。



问:术前须注意什么?
答:手术前停载隐形眼镜,软镜为3天以上,硬镜为3周以上;停用眼部化妆品。术前须做全面的眼部检查,和对检查结果正确的评估;手术前三天滴消炎眼药水;手术前一晚洗头。



问:何为IASIK?
答:LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis),它是近年来问世的显微板层角膜成形系统和准分子激光的结合,为近视、远视、散光的矫治开辟了一个的领域。其方法是用显微板层形成系统掀开一个角膜瓣,在瓣下角膜基质层上用准分子激光根据近视、散光度数进行精确切削。此方法保留了角膜上皮和前弹力层,因而最符合角膜的解剖生理,是当今世界上最先进的治疗屈光不正的技术。



问:LASIK激光矫正近视手术应具备的条件(适应症)?

答:1.年龄18—55周岁;
2.近视度3000度以内,散光400度以内者,远视800度以内者;
3.近2年内近视度数稳定;
4.镜片最佳矫正视力0.5以上(高度近视眼底病变者视力0.3以上);
5.经本中心医师检查,全身及眼部无影响伤口愈合的全身疾病;
6.戴软性隐形眼镜者须停载3天以上,硬性隐形眼镜者须停戴3周以上;
7.有强烈接受治疗而没有不切实际的期望者。



问:何为PRK?

答:PRK全称为准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy),它是激光治疗早期的一种治疗低度近视的方法。其方法是用机械或化学的方法清除角膜表层的易再生的上皮层,然后用激光对角膜前弹力层和前基质层进行刻蚀。此方法恢复过程慢、疼痛和用药时间长,治疗400度以下的近视效果满意。



问:所有的人都可以接受手术治疗吗?
答:患者必须经严格的术前检查,眼部异常者、全身免疫系统疾病者、孕妇不能接受手术治疗。



问:接受手术治疗,视力可以恢复到何种程度?
答:术后裸眼视力一般达到术前最好的矫正视力。高度近视全矫正者还可能更好,但结果会有个体差异。



问:手术的安全性如何?
答:手术采用的激光是一种长为193纳米的冷激光,穿透能力弱,且该手术是一种外眼手术,不会伤及内眼,不至于击破眼睛而失明,其能量集中,不产生大的热量伤及周边组织细胞,其安全的关键是术前严格的检查和评估,排除所有可能的禁忌症(如圆锥角膜、干眼病、青光眼及其他严重自身免疫性疾病等)。从我中心1994年来连续观察7年的近万例术后效果来看,只要严格掌握适应症,PRK和LASIK是一种安全、有效和稳定的手术矫正方法。



问:几年后是否会回退到原来的近视度数?可以再次治疗吗?

答:手术治疗完的近视、散光度数,一般不会有变化,但如果原来近视处于一个继续发展的不稳定状态病人,术后会出现新的近视,即大家理解的“回退”。所以患者接受手术有一个前提,要求屈光度最好稳定2年以上,这样手术后3—6个月稳定就不太可能回退,即使回退也不可能回退到原来度数。如有较大回退,在允许的情况下可以免费补做一次。



问:LASIK治疗需要多长时间?
答:两眼大约10分钟,激光治疗时间仅需几十秒钟。



问:手术要开刀吗?痛不痛?

答:准分子激光治疗近视以激光治疗为主的一种高科技技术,在角膜上进行,角膜上无血管,表面有丰富的神经末梢,通过表面麻醉剂滴眼能完全麻醉角膜表面的神经末梢,激光治疗时没有一点知觉,更没有一点痛感。



问:手术有无保险?

答:本中心太平洋保险公司承保,详见《准分子激光矫治近视保险条例》(此条例于1999年9月由保险监督管理委员会核准)。



问:有必要住院吗?

答:当天可回家,没有必要住院。但是,手术后数小时内有流泪、异物感,需闭眼休息。



问:手术后什么时候可以开始工作?

答:术后第二天即可正常睁眼,可以开始工作。



问:手术后应注意些什么?

答:手术治疗后即可回家休息,无需住院。术后当天忌自行取下眼罩,忌挤揉眼睛。术后前三天,特别要注意眼睛的卫生,切勿引起细菌和病毒感染。术后要遵守医嘱和注意事项,定期复查,有情况及时与医生取得联系。术后短期内有雾视或眼疲劳感,随着视力的恢复和眼调节的适应,以上症状会逐渐消失。



问:目前激光手术的国内外开展情况如何?

答:这种激光手术在全球其他国家已开展了近15年了,而且已很普及了,我中心在国内率先开展也有7年多了,是目前国际眼科屈光领域最热门的学科,也是公认的目前最先进的矫正成人近视、远视、散光的治疗方法,其安全性、精确性、效果的长久性等都获得了美国FDA认证。国内有这样的中心200余家,每年卫生部都对该手术的临床运用开展学术交流及培训,手术人员必须培训拿到上岗证后方能操作手术。全国第一例波前像差引导的激光治疗,2001年9月份在深圳市眼科医院完成。目前从仪器的引进报批、手术医生的资格认证等程序,以国有医疗机构做得最规范。



问:手术费用?

答:目前我中心PRK的费用是3800/双眼,包括术前检查费、手术费、术后一年的复查费和保险费。LASIK的费用是6000元/双眼,包括上述项目。



★★关于小切口手术★★




问:小切口手术是用激光仪做的吗?

答:否。激光手术尚不能用于临床白内障手术。在小切口手术中,应用超声乳化仪,通过探头的超声振动将白内障晶体粉碎并吸出,是为超声乳化手术。



问:小切口手术是否成熟?

答:是。世界上已经完成了数百万例小切口手术。



问:进行小切口手术医院是否需要进行专业培训?

答:是。进行小切口手术的大部份也是高级眼科医生,首先他们掌握用超声乳化仪摘除白内障,然后还要学会用特殊技巧植入折叠式人工晶体。



问:小切口手术会加快我的视力恢复吗?

答:是。小切口手术通过一个尽可能小的切口完成手术,大大缩短了视力恢复期,并减少了病人术后的不适感,甚至乎感染率也大大减少。



问:小切口手术安全吗?

答:根据现有的技术水平,许多手术医生均认为小切口手术减少了术中并发症的发生率,比以前的白内障手术安全得多。同时,由于手术切口很小,减少术眼在术后受到伤害。



问:如果我的一只眼已经接受了普通白内障手术,那另一只眼可以接受小切口手术吗?

答:可以。您的第二只眼可以进行小切口手术。



问:术后多少天我才能看见东西?

答:在某些情况下,术后即可恢复视力。但绝大部分的病人是在术后第二天恢复视力的。



问:如果我在术前戴眼镜或隐形眼镜,术后视力可以得到矫正吗?

答:是。您的视力可以比以前更好。在手术中,当医生将白内障摘除后,会将经过精确计算过度数的折叠式人工晶体植入眼内,折叠晶体可以帮助视力的矫正。

 

   


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